Кардиовизор - это прибор для измерения электрических микроальтернаций ЭКГ. Контроль микроальтернаций ЭКГ (прежде всего микроальтернаций Т-зубца) - относительно новый неинвазивный способ контроля электрической нестабильности миокарда, возникший чуть более 20 лет назад под названием «метод MTWA» (Antonis A. Armoundas, Gordon F. Tomaselli and Hans D. Esperer Pathophysiological basis and clinical application of T-wave alternans // Journal of the American College of Cardioogy.- 2002; 40; p. 207-217.). Подобные приборы принципиально отличаются от стандартных ЭКГ-анализаторов и интерпретирующих электрокардиографов, так как измеряют и анализируют не морфологические признаки зубцов ЭКГ (контурный анализ), а микроскопическое «дрожание» ЭКГ-сигналов. Микроальтернации вычисляются как низкоамплитудные колебания ЭКГ-сигнала в последовательных сокращениях сердца. Амплитуды микроальтернаций могут быть на два порядка меньше амплитуд зубцов стандартной ЭКГ. Так, при анализе Т-волн, средние амплитуды микроальтернаций составляют 2…15 мкВ, в то время как исходные амплитуды T-волн 200…700 мкВ. В микроальтернациях полностью утрачивается информация об амплитудных особенностях исходных волн ЭКГ, т.е. альтернации имеют вид случайного процесса, который уже не содержит исходных морфологических признаков зубцов ЭКГ в анализируемом отведении.
Класс измерителей микроальтернаций ЭКГ условно можно разбить на две группы. К первой относятся измерители микроальтернаций Т-зубца, ко второй - измерители микроальтернаций Т-зубца + микроальтернаций QRS-комплекса. Технологии первой группы в своем развитии дошли до нескольких приборных реализаций преимущественно зарубежных производителей. Вторая группа в настоящее время находится на исследовательской стадии, и Кардиовизор - пока единственная серийная приборная реализация этого технологического направления. Сейчас западных аналогов у Кардиовизора (“CDM Heart View”) нет. Отмеченные группы довольно сильно отличаются по клинической ориентации (по назначению). Приборы первой группы в основном используются для диагностики больных пациентов с целью оценки риска злокачественных аритмий, ведущих к внезапной сердечной смерти. Среди наиболее известных производителей таких приборов можно назвать американские фирмы Cambridge Heart (“СH2000”) и GE (“GE Marquette”), а также немецкую фирму MS Westfalia GmBh (“Case”). Измерители Т-микроальтернаций либо являются основной функцией прибора (CH), либо опцией (GE). Измерительная процедура в большинстве случаев связана с нагрузочным тестом и довольно продолжительна. Прибор Кардиовизор за счет более высокого отношения сигнал/шум может измерять микроальтернации даже в состоянии покоя за очень короткое время. Поэтому основная область его использования - инструментальный скрининг для раннего выявления прогрессирующих изменеий в сердце и операционный мониторинг миокарда.
Хронологически Кардиовизор является одной из самых последних разработок в группе измерителей микроальтернаций, и отличается эффективной системой фильтрации шумов, основанной на «методе дисперсионного картирования». Кардиовизор разработан для экспресс-обследований и требует только сигналы отведений от конечностей с 4-х электродов, регистрируемых в покое в течение 30 секунд.
Измерители микроальтернаций ЭКГ являются приборами, предоставляющими новую инструментальную информацию о самых незначительных изменениях электрической активности миокарда, которые другими методами выявить невозможно. Средние амплитуды микроальтернаций даже при физиологически нормальном миокарде являются высокочувствительными индикаторами суммарных влияний многочисленных физиологических систем организма, участвующих в механизмах регуляции сердца. Например, Кардиовизор реагирует на подпороговые метаболические изменения, нарушающие синхронность электрического возбуждения миокарда желудочков, микроскопические изменения ионного баланса в миоцитах, небольшие сдвиги симпато-адреналовой активации и другие метаболические изменения, которые вследствие небольшой величины не проявляются в морфологии ЭКГ или сигналах Эхо-КГ (УЗИ сердца). Аналогично, Кардиовизор реагирует на скрытую динамику компенсаторной реакции левого желудочка, что позволяет объективно и своевременно видеть состояние перегрузки сердца.
Главным результатом высокой чувствительности прибора Кардиовизор является то, что обеспечивается выявление устойчивых негативных изменений на ранних стадиях заболеваний, задолго до того, как они будут выявлены другими инструментальными исследованиями или проявятся субъективно. Кардиовизор ориентирован не на диагностирование вида патологии, а на раннее выявление электрофизиологических изменений, ведущих к тому или иному отклонению от нормы или развивающейся патологии.
Биофизические основы метода дисперсионного картирования и принципы работы прибора Кардиовизор опубликованы в виде отдельного раздела книги “Новые методы электрокардиографии”, под ред. С.В.Грачева, Г.Г. Иванова, А.Л.Сыркина // Москва, Техносфера, 2007.–552 с. ISBN 978-5-94836-114-7. Этот раздел можно загрузить для личного ознакомления здесь.
